- Pomparan Raja Simataniari Sianturi, Ompu …………………. nomor sundut ..
- Tempat/tgl lahir : ……, dd, m yyyy
- Alamat : ………………….
- Karir dan pekerjaan :
- ………………….
- ………………….
- Aktifitas Sosial Marga :
- Ketua Paposma Tebing Tinggi
- Pasangan (istri/suami) : ………………….
- Anak :
- ………………….
- ………………….
- Orang Tua :
- …………………. (Damang parsinuan)
- …………………. (Dainang pangintubu)
- Ompung doli : ………………….
- Ompung boru : ………………….
- Hula-hula Marga : ………………….
- Tulang Marga : ………………….
- Bona tulang Marga : ………………….
- Bona niari Marga : ………………….
- Tulang rorobot Marga : ………………….